Шунтирующая пластика пищевода — эффективный способ устранения дисфагии у больных с нерезектабельным раком дистальных отделов пищевода и желудка с переходом на пищевод

Abstract

Исследованы возможность и целесообразность широкого применения шунтирующей пластики пищевода у больных с нерезектабельным раком пищевода (РП) и желудка с переходом на пищевод (РЖПП). Шунтирующие операции выполнены 53 пациентам, среди которых РП был у 5, РЖПП – у 37, рецидив рака желудка после гастрэктомии — у 9; рак культи желудка — у 1; забрюшинная опухоль — у 1. 48 больным выполнена пластика тонкой кишкой, 5 — сформирован эзофагофундоанастомоз. Частота послеоперационных осложнений составила 5,7%, летальность — 3,8%. Умерли 4 пациента в сроки 3, 7, 8, 9 и 12 мес. Живы 32 пациента в сроки от 2 до 12 мес (среднее значение — 4,9 мес, медиана — 5 мес). Сделаны выводы, что применение шунтирующей пластики пищевода у больных раком дистальных отделов пищевода и РЖПП позволяет эффективно решать следующие актуальные задачи: восстановление нутритивного статуса пациента, избавление его от психоэмоционального стресса и создание благоприятных условий для проведения специальной терапии. Ключевые слова: рак пищевода, рак желудка с переходом на пищевод, дисфагия, шунтирующая пластика пищевода, эзофагофундоанастомоз.The possibility and expediency of wide application bypass plasty of esophagus in patients with unresectable esophageal and esophagogastric junction cancer were investigated. Operations were performed on 53 patients: 5 patients had the cancer of esophagus, 37 — the cancer of esophagogastric junction, 9 — recurrence of cancer of stomach (after gastrectomy), 1 — the cancer of gastric stump, 1 — retroperitoneal tumor. Bypass intestinoplasty was performed on 48 patients, esophagofundoanastomosis — on 5 patients. The rate of postoperative complications was 5.7%; the postoperative mortality was 3.8%. 4 patients died after 3, 7, 8, 9 and 12 months. 32 patients live from 2 till 12 months (average measures is 4.9 months, median is 5 months). It was concluded than the application of bypass plasty of esophagus in patients with unresectable esophageal and esophagogastric junction cancer may efficiently solve such questions: a recovery of nutritive status, a release from the psychic stress, a making of conditions to chemoradiotherapy. Key Words: esophageal cancer, esophagogastric junction cancer, dysphagia, bypass plasty of esophagus, esophagofundoanastomosis.