Биологические особенности и клиническое течение вторичных лейкемий

Abstract

Резюме. В обзоре приведены современные представления о биологических особенностях и своеобразии клинического течения вторичных лейкемий, проанализирована целесообразность их выделения в отдельную классификационную категорию. Обобщены результаты цитогенетических исследований, свидетельствующих о более высокой частоте и сложности хромосомных перестроек при вторичных острых миелоидных лейкемиях (ОМЛ) по сравнению с ОМЛ, возникающими de novo. Обсуждены возможные причины неудовлетворительных результатов лечения и даны рекомендации в отношении терапии пациентов, имеющих в анамнезе сведения о воздействии мутагенных факторов. Подчеркнута важность изучения вторичных ОМЛ и указаны существующие сложности установления причинной связи их развития и предшествующего воздействия агентов химической и радиационной природы.

Ключевые слова: вторичная лейкемия, терапиеобусловленная лейкемия, ингибиторы ДНК топоизомеразы II, алкилирующие агенты, ионизирующая радиация.

Summary. The review presents up-to-date views on biological peculiarities and patterns of the clinical course of secondary leukemias and analyses the degree to which it is practicable to separate them out into a distinct classification category. Results of cytogenetic investigations are summed up; they suggest a large occurrence and complicity of chromosomal rearrangements in secondary acute myeloid leukemias (AML) compared to de novo AML. Possible causes of unsatisfactory treatment outcomes are discussed and recommendations are made with regard to therapy of patients with mutagenic factors in past history. It is emphasized that investigation of secondary AML is of considerable importance. The fact is pointed to that it is difficult to establish the causal connection between development of secondary AML and precedent exposure to agents of chemical and radiation nature.

Key Words: secondary leukemia, therapy-induced leukemia, DNA topoisomerase II inhibitors, alkylating agents, ionizing radiation.