Роль комплексної мультидетекторної комп'ютерної томографії у діагностиці локальних рецидивів раку гортані після радикального лікування

Abstract

Рак гортані (РГ) — онкологічна патологія, що характеризується високим рівнем смертності. Рецидиви після радикального лікування з приводу РГ розвиваються у 15–50% випадків. При цьому певні труднощі викликає рання діагностика локальних рецидивів. Мета дослідження: визначити ознаки локальних рецидивів РГ за даними комплексної мультидетекторної комп’ютерної томографії (МДКТ). Об’єкт і методи: обстежено 124 хворих після ларингектомій, із них локальні рецидиви діагностовано у 53 (42,7%) осіб. Усім пацієнтам проведено комплексну МДКТ на апараті Toshiba Aquilion One, 640 slices. Протокол томографії під час «контрастної» фази дослідження передбачав застосування МДКТ-ангіографії та МДКТперфузіографії. Результати: у 53 хворих встановлено такі основні ознаки локальних рецидив РГ: розмір 1–2 см (24 хворих, 45,3%); екстраларингеальна локалізація процесу (27 хворих, 51,0%), насамперед у парафарингеальному (16 хворих, 30,2%), каротидному просторах (9 хворих, 17,0%); гетерогенне накопичення контрастної речовини (39 хворих, 73,6%); інвазія у навколишні органи, структури шиї (44 хворих, 83,0%). Додаткові МДКТознаки рецидиву РГ були визначені за даними МДКТ-ангіографії, МДКТперфузіографії, відповідно якісні та кількісні характеристики пухлинного кровотоку. Висновки: вперше в Україні визначено кількісні показники кровотоку локальних рецидивів РГ, які відрізнялися від таких для неушкоджених м’яких тканин, причому статистично значущими були відмінності швидкості кровотоку (ШК) та часу транзиту (ЧТ) між пухлиною, неушкодженими м’якими тканинами та їх інфільтративними змінами. ШК і ЧТ для локальних рецидивів становили 42,0–68,0 мл/100 г/хв та 2,2– 6,1 с відповідно; для м’яких тканин із перитуморальним/післяпроменевим набряком тканин ШК сягала 32,0–42,0 мл/100 г/хв, ЧТ — 6,1–7,9 с, а для інтактних м’яких тканин ШК становила ≤ 32,0 мл/100 г/хв, ЧТ ≥ 7,9 с. Останнє дозволило точно встановити межі пухлини та, відповідно, планувати подальше лікування таких хворих

Cancer of the larynx — oncological pathology that is characterized by high mortality. Recurrence after treatment of laryngeal cancer develops in 15–50% cases. There are some difficulties by early detection of local recurrence of laryngeal cancer. Aim: to identify signs of local recurrence of laryngeal cancer according to a complex multidetector computed tomography (MDCT). Objects and methods: the study involved 124 patients after laryngectomy, the local recurrence of laryngeal cancer was diagnosed in 53 (42.7%) patients. Results: in 53 patients the main signs of local recurrence of laryngeal cancer were established: the size of tumor 1–2 cm (24 patients, 45.3%); extralaryngeal localization of tumor (27 patients, 51.0%), especially in parapharyngeal (16 patients, 30.2%), carotid spaces (9 patients, 17.0%); heterogeneous enchancement of contrast agent (39 patients, 73.6%); invasion of surrounding organs, the structures of the neck (44 patients, 83.0%). Additional MDCT-signs of local recurrence were identified, according to the MDCT-angiography, MDCT-perfusiography — respectively, qualitative and quantitative characteristics of tumor blood flow. Сonclusion: for the first time in Ukraine the quantitative parameters of tumors’ blood flow of local recurrences of laryngeal cancer were established. The significant difference was between bloodflow (BF) and mean trasit time (TT) between intact, infiltrative soft tissues and tumor. For tumor BF, MT were 42–68 ml/100 g/min and 2.2–6.1 s, for soft tissues with oedema (peritumoral or postradiation) BF, MT were 32–42 ml/100 g/min and 6.1–7.9 s, for intact soft tissues BF, MT were ≤ 32.0 ml/100 g/min and ≥ 7.9 s. It allowed to establish the limits of the tumor, and therefore to plan further treatment of such patients.