Динамика уровня эндотелина-1 и развитие послеоперационных осложнений у больных, оперированных по поводу колоректального рака

Abstract

В данном исследовании осуществлена попытка выяснения диагностической и прогностической значимости изменения содержания эндотелина-1 (ЭТ-1) в плазме крови больных, оперированных по поводу колоректального рака на фоне непроходимости толстого кишечника и его ишемии в связи с нарушением мезентериального кровообращения. Для определения концентрации ЭТ-1 использовали методы хроматографии и иммуноферментного анализа. У всех обследованных пациентов до операции выявили значительное увеличение концентрации ЭТ-1. В послеоперационный период у 31% больных при развитии необратимых осложнений (некротизирование кишечника и несостоятельность анастомоза) концентрация ЭТ-1 к 10-м суткам оставалась высокой (превышение нормы в 5–8 раз), что свидетельствует о необратимости нарушений микроциркуляции в кишечнике, возможно, за счет повышения вазоконстрикции сосудов. У 69% пациентов не отмечали развития осложнений в послеоперационном периоде, процессы ишемии были обратимыми, при этом концентрация ЭТ-1 постепенно снижалась и к 10-м суткам составила 5,8 ± 0,6 нг/мл, возвратившись в диапазон нормы. Динамика изменения концентрации ЭТ-1 в плазме крови указывает на обратимость метаболических нарушений, взаимосвязанных с ишемией кишечника, а также об диагностической и прогностической значимости определения этого фактора относительно риска развития послеоперационных осложнений. Ключевые слова: колоректальный рак, ишемия кишечника, несостоятельность анастомоза, эндотелин-1, прогноз послеоперационных осложнений.

The purpose of this research was elucidation of diagnostic and prognostic importance of change of endothelin-1 (ET-1) level in plasma of blood of patients, operated concerning a colorectal cancer (CRC) on a background of obstruction of large bowel and abdominal ischemia in connection with violations of mesenteric circulation of blood. For determination of concentration of ET-1 we used the methods of chromatography and ELISA-analysis. In all inspected patients before operation considerable concentration of ET-1was detected. In a follow-up period at 31% patients are exposed by irreversible complications, showing up intestine necrosis and insolvency of anastomosis, here the concentration of ET-1 to 10 days remained high, that testifies to irreversibility of violations of microcirculation in an intestine, possibly due to the increase of vasoconstriction vessels due to the increase of concentration of ET-1. At 69% patients, operated concerning CRC, did not look after development of complications in a follow-up period, processes of ischemia were convertible, here the concentration of endothelin-1 gradually went down and to 10 days 5,8 ± 0,6 ng/ml. The dynamics of change the concentration of endothelin-1 in plasma of blood testifies to the presence of convertibility of metabolic processes, associate with the abdominal ischemia in connection with violations of mesenteric circulation of blood at a CRC. Key words: colorectal cancer, abdominal ischemia, intestinal impassability, endothelin-1, prognosis of follow-up complications.